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如何识别和应对自己的消极想法

来源:语言识别 时间:2023/6/4

图片来源:pexels-pixabay

早在多年前,希腊哲学家亚里士多德就指出,受过教育的标志是你可以不接受一种观点,但你能够容纳它。

心理健康专业人士都与这样的患者打过交道:他们的生活被消极的、主观的想法和信念所阻碍,而这些想法和信念在他们看来是绝对的真理。为了满足这些患者的需求,认知行为治疗(CBT)家族中的治疗方案包含了识别和处理消极想法及信念的策略。

认知重评是一种策略,是指人们重新解释刺激的意义,以改变他们的情绪反应。与重新解释和改变思维相反,认知解离是在这些想法存在的情况下,仍能与自己的想法保持距离的能力,这种能力可以让人不执着于自己的想法。定期运用认知重评和认知解离,可以提升心理灵活性,或是充分活在当下并从事有价值活动的能力,而不管一个人正在经历的想法是什么。

随着时间的推移,通过认知重评,患者能够看到,他们在特定情况下的自动思维反映了他们的潜在信念。认知重评帮助患者放慢他们的思维,以认识到适应不良的思维(即不正确的、夸张的,或虽然正确但无益的思维),采取战略行动,以确保他们的想法是尽可能正确和有用的,或者认识到他们的想法仅仅是心理活动,对现实没有影响,他们有能力过自己想要的生活。如何进行认知重评?

识别适应不良的思维

以Lisa为例,她是一位患者,她描述了一个令人不安的情况,她没有被邀请参加朋友的准妈妈派对。她下意识的想法可能是“我的朋友不喜欢我”。这种下意识的想法可能与一个条件假设有关,如“如果一个人真的是朋友,那么她会邀请我参加重要的社交活动”,另一个是核心信念,如“我不受欢迎”。

当临床医生注意到患者情绪上明显的负性变化时,他们会问:“刚才你脑子里在想什么?”当患者确认一种想法时,临床医生会询问他们正在经历什么样的情绪。这些步骤有助于进一步加强认知和情绪之间的联系,也为患者提供了一种可以将思维足够放慢的练习,以便他们能够识别与情绪困扰相关的关键想法。在某些情况下,临床医生要求患者(使用类似的量表)评估他们对自动思维的信任程度。当患者遇到识别想法困难时,认知行为治疗师可以询问他们,根据情绪反应“猜测”自己在想什么,或者提供一系列选项供患者选择。他们也可以通过语言的形式来评估图像而不是思想,因为一些患者报告说他们有关于未来的可怕结果的图像,或关于过去的令人不安的记忆。随着时间的推移,患者会获得识别和处理自动思维的技能。在这一点上,许多认知行为治疗师将把工作重点放在潜在信念的层面上。识别潜在信念的方法有很多。患者可以识别出他们在治疗过程中形成的自动思维中固有的主题。治疗师可以使用“箭头向下技术”,反复寻找患者自动思维的含义,直到患者得到一个非常基本的含义。

当Lisa意识到自己没有被邀请参加朋友的准妈妈派对时,下意识地认为“我的朋友不喜欢我”。使用箭头向下技术,她的治疗师问她:“你没被邀请意味着什么?”

Lisa回答道:“这意味着我们从一开始就不是朋友。”

治疗师继续问道:“如果你们从一开始就不是朋友,这对你来说意味着什么?”Lisa回答道:“这意味着我对朋友的投入比他们对我的多。”

治疗师继续说:“如果你对朋友的投入比他们对你的投入更多,那又能说明什么呢?”

Lisa哭了,开始颤抖,然后她回答出一个核心信念:“这意味着我完全不受欢迎。”

当患者在治疗过程中表现出明显的情绪变化时,如流泪、颤抖、厌恶眼神接触等,这又提供了一条线索,表明他们已经确定了一种强大的信念,这种信念隐藏在他们的自动思维之下。

评估适应不良的思维

一旦患者意识到这些想法和信念有可能加剧情感痛苦,他们就可以开始考虑他们的想法的准确性和有益性,以及他们对自己的想法过分重视的程度。尽管许多临床医生将这一过程描述为“有挑战性的”适应不良的思维,但更好的做法是采取更中立的立场,如临床医生和患者是共同检查证据的侦探,或评估数据的科学家,然后得出结论(即假设验证法)。大多数临床医生发现对于绝大多数患者来说,他们的想法中都存在少量或者一些事实,所以不要预先假设他们的想法是完全不正常的,这一点非常重要。许多临床医生更倾向于追求“平衡”的思想,平衡是通过承认和容忍患者想法中正确的部分并修正错误的部分来达到目的。没有一个公式是临床医生可以用来评估适应不良思维的。相反,临床医生注意到,他们是站在合作经验主义的立场,或是“与患者联合开公司”的立场上,采取科学的方法研究患者的想法和行为并得出结论。临床医生不是告诉患者如何思考,而是使用引导发现法,他们会问一些有指导意义的开放式问题(如苏格拉底提问法),并建立新的经验,以促使患者评估他们的想法,发展一种替代方法来看待生活环境。也许评估不适应思维最通用的方法是提问,如“有何证据支持这种想法或信念?”“有何证据与这种想法或信念不一致?”接受这类苏格拉底式提问的患者常常发现,他们只

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